jueves, 11 de mayo de 2017

 

CONOCIENDO A NUESTRO COMITÉ DE EXPERTOS...

 
 


KARINA GARCÍA RICO,
psicóloga clínica-neuropsicóloga:

“HAY QUE CONTINUAR TRABAJANDO PARA QUE EL ALZHEIMER TENGA LA VISIBILIDAD QUE SE MERECE”
 
 
 

- ¿Desde cuándo formas parte del Comité de Expertos de FEVAFA?
 
Desde abril de 2016, hace un año.
 

- ¿Por qué entraste a formar parte de este Comité? 

Entré a formar parte del Comité de Expertos de FEVAFA como relevo a compañeras que habían asumido esta tarea, por diferentes motivos no podían continuar desarrollándola y me lo propusieron.


 
- ¿Qué piensas que puede aportar el Comité de Expertos a la Federación? 

Creo que el Comité es un órgano consultivo que puede ofrecer asesoramiento técnico y científico a la Federación.


- ¿Qué significa para ti la palabra Alzheimer? 

Para mí la palabra Alzheimer tiene un significado muy amplio: ha supuesto un desarrollo profesional profundamente vocacional y significa la posibilidad de compartir cuidados, tiempos y espacios con personas afectadas y sus familias en un intento de mejora constante; además de un continuo aprendizaje  personal y profesional.
 

- Alguna sugerencia que quieras comentar:

Me gustaría sugerir la idea de continuar trabajando desde todas las AFAS para que el Alzheimer tenga la visibilidad que se merece y se ofrezcan los recursos y atenciones a las personas afectadas y a sus familias.


- Datos profesionales de contacto:

direcciontecnica@afacastellon.org
 



viernes, 21 de abril de 2017


CONOCIENDO A NUESTRO COMITÉ DE EXPERTOS...

 
 
FERRAN GONZÁLEZ MARTÍNEZ, ABOGADO:
     

“COMO NIETO DE ENFERMA DE ALZHEIMER HE QUERIDO COLABORAR DESDE UN PUNTO DE VISTA PROFESIONAL Y TÉCNICO CON EL SECTOR”
 


 
- ¿Desde cuándo formas parte del Comité de Expertos de FEVAFA?
 
Formo parte del Comité de Expertos de FEVAFA desde su constitución en el año 2013.
 
- ¿Por qué entraste a formar parte de este Comité? 

Como nieto de enferma de Alzheimer he querido colaborar desde un punto de vista profesional y técnico con el sector de las AFAS y su Federación.
 
 - ¿Qué piensas que puede aportar el Comité de Expertos a la Federación? 

Pienso que el Comité de Expertos aporta especialmente un soporte básico de carácter técnico y científico.

- ¿Qué significa para ti la palabra Alzheimer? 

Para mí, la palabra Alzheimer significa familia unida alrededor del cuidador y del enfermo.        
 
- Datos profesionales de contacto:

Twitter: @ferranabogados
Web: www.ferranabogados.com
 

viernes, 24 de marzo de 2017

ESTIMULACIÓN COGNITIVA





Hoy en día las demencias como enfermedad y la enfermedad de Alzheimer, en particular, se han convertido en un reto a muchos niveles; y, uno de ellos, es el tratamiento como forma de optimizar la calidad de vida de las personas afectadas y también de sus familias. A pesar de la ingente investigación farmacológica y de los muchos avances al respecto de la misma, el tratamiento actual sigue siendo sintomático y paliativo, cuyo principal objetivo es ralentizar el proceso de deterioro que conlleva la propia enfermedad, de forma, que consigamos optimizar la capacidad funcional de esta persona durante el máximo tiempo posible.
 
Por su parte, el llamado tratamiento no farmacológico abarca una gran variedad de técnicas cognitivas, físicas y sociales que busca estimular las capacidades preservadas, de forma que éstas permanezcan durante más tiempo. Por lo tanto, cuando hablamos de tratamiento para enfermedad de Alzheimer, deberíamos entender de forma automática ambas vertientes, pues nunca son excluyentes, sino que son formas complementarias de abordar un problema con la sensibilidad de conseguir una mayor calidad de vida para el propio enfermo o enferma y para la familia que le cuida. Realmente cuando hablamos de tratamiento no farmacológico o terapias blandas, ¿qué queremos decir?. En realidad estamos basándonos en las técnicas de estimulación cognitiva para favorecer el mantenimiento de las capacidades preservadas.
 
Los fundamentos básicos de la estimulación cognitiva son:
 
Neuroplasticidad: El cerebro es plástico, cuando hay una lesión cerebral, hay partes de ese cerebro que pueden adoptar la función de esa parte lesionada y substituirla. Esta capacidad es muy elevada en la infancia, disminuye con la edad adulta, y se va perdiendo en la vejez, pero aún tenemos esta capacidad residual. En el demente esta capacidad es muy pequeña, casi nula, por eso cambiamos el término de rehabilitación con el de estimulación para mantener durante el máximo tiempo posible las conexiones todavía preservadas, que suponen el sustento de las capacidades de las que el enfermo dispone y vamos a intentar potenciar para frenar, o más bien, ralentizar el proceso de deterioro.
 
Representación redundante: Los ámbitos o funciones cognitivas no están representados o localizados en una única área o zona del cerebro, sino que son fruto de varias interconexiones entre diferentes formas del mismo, y esto es lo que vamos a potenciar si sabemos la localización de la lesión o la zona más afectada, intentaremos potenciar aquella otra zona del cerebro que pueda realizar la misma función.
 
Restitución farmacológica: Aprovechar el beneficio del fármaco para rentabilizar al máximo nuestra intervención.
 
Para obtener el máximo beneficio de la estimulación, hay que organizar las diferentes técnicas o estrategias para llevarla a cabo en un plan de estimulación en el que se contemple el nivel de deterioro del enfermo y también las idiosincrasias propias de cada individuo de forma que sea lo más personalizado posible (tenemos que tener en cuenta que las demencias y la enfermedad de Alzheimer supone una importante variabilidad interindividual). Para ello, antes tendremos que realizar una valoración cognitiva y tras ella, podremos elaborar el mapa de capacidades que nos guiará en el establecimiento del plan de estimulación de cada persona.
 
Las diferentes técnicas o estrategias con las que contamos para llevar a cabo la estimulación son:
 
Reminiscencia: Como una forma de reactivar el pasado personal y, de esta forma, mantener su propia identidad; no únicamente se trabaja con experiencias personales o autobiográficas, sino, también se rememoran hechos generales de la historia común.
 
Terapia cognitiva: Es una intervención terapéutica con fines estimuladores de la capacidades cognitivas tales como memoria, lenguaje, praxias, gnosias, funciones ejecutivas, atención, razonamiento abstracto y cálculo y además, potencia el efecto de los fármacos aplicados en cada caso.
 
 Orientación a la realidad: Técnicas que favorezcan su situación temporal, espacial y personal en tiempo real para evitar la confusión y evitar la desconexión del entorno personal.
 
Musicoterapia: Es una técnica de estimulación que usa la música como instrumento principal en el trabajo de habilidades cognitivas y sociales, de forma que ofrece vías alternativas de comunicación y también de expresión corporal, lo cual beneficia la sociabilidad de la persona enferma.
 
 Adaptación del entorno (intervención o terapia funcional): Consiste en la ejecución de actividades cotidianas que favorezcan la autonomía socio-personal del enfermo/a, frente a la pérdida progresiva que este manifestará para desenvolverse en las AVD.
 
Terapia de validación: Es una forma de comunicación que busca la empatía con el enfermo, de forma que no tratemos de contradecir, ni re-orientar, sino simplemente entender y empatizar con la situación que en ese momento este viviendo, sea real o no.
 
Técnicas de fisioterapia basadas en la movilidad articular global y el establecimiento de parámetros físicos básicos, tales como el tono muscular, el equilibrio, la marcha y la movilidad.
 

Hay que destacar que ninguna de estas técnicas es válida si no se ajustan al mapa de capacidades preservadas del individuo. Además de la necesidad de revisión de los planes de estimulación individuales de forma que se ajusten al momento evolutivo de cada persona; de ahí la importancia de las sucesivas re-evaluaciones y del seguimiento de cada uno los planes para optimizar su eficacia en cada enfermo y familia que lo reciba.
 
 
Karina García Rico
Miembro del Comité de Expertos de FEVAFA
Psicóloga Clínica –Neuropsicóloga
Directora Técnica AFA-Castellón

jueves, 9 de marzo de 2017


 

CONOCIENDO A NUESTRO COMITÉ DE EXPERTOS...

 
SONIA SÁNCHEZ CUESTA, TRABAJADORA SOCIAL AFA VALENCIA:  
 

“ALZHEIMER SIGNIFICA PROTECCIÓN , REHABILITACIÓN, APOYO FAMILIAR  Y MUCHO CARIÑO DADO Y RECIBIDO”

 
- ¿Desde cuándo formas parte del Comité de Expertos de FEVAFA?

 Desde su inicio, por el año 2013, aproximadamente.
 
- ¿Por qué entraste a formar parte de este Comité? 

Me invitó la Federación, en aquel momento, la coordinadora del mismo, María Olmos. Me imagino que el motivo era por ser una de las trabajadoras sociales con más antigüedad. Me pareció muy interesante el hecho de que el trabajo social estuviera formando parte de un Comité de Expertos, por su relación día a día con las familias de los afectados. Me encantó que contaran conmigo.
 
 - ¿Qué piensas que puede aportar el Comité de Expertos a la Federación? 

Una visión profesional de cada uno de nosotros, especializada y objetiva. En ocasiones, las Juntas Directivas, al estar formadas por cuidadores y familiares, básicamente, necesitan de una visión más objetiva y profesional en la toma de algunas decisiones.
 
- ¿Qué significa para ti la palabra Alzheimer? 
Es una palabra que ya no me genera esa percepción tétrica, donde una persona con el diagnóstico, había llegado prácticamente al final de su vida. Ahora la palabra Alzheimer, después de 19 años en AFAV, significa protección, rehabilitación, apoyo familiar…y mucho cariño dado y recibido.
 
- Alguna sugerencia que quieras destacar :
Mi sugerencia para todas aquellas personas que lean estas palabras es que sean empáticos, ya sean profesionales sanitarios, agentes sociales o familiares…que traten siempre a la persona que tienen delante como les gustaría que fuesen tratados ellos y sus seres queridos.
 

 - Datos profesionales de contacto:
 t.social@afav.org




martes, 31 de enero de 2017

EL OLVIDO

Hablar de memoria es tan complejo como fascinante; Es hablar de luces y sombras.

El pasado 25 de Noviembre, tuvo lugar en la sede de AFA Alicante, la presentación de Ausencias, preciosa obra ilustrada del periodista y escritor, Martín Sanz, quien en un acto de gran generosidad por su parte, hizo donación de todos los beneficios obtenidos con la venta del libro.
Fue un acto entrañable y distendido al que se sumaron numerosos amigos y compañeros de los Medios de Comunicación y también representantes delas diferentes Instituciones locales, el Ayuntamiento y la Diputación de Alicante. Debo hacer una mención especial a nuestro Alcalde, Gabriel Echávarri, quien siempre que su agenda lo permite, acude para apoyar las iniciativas de nuestra Asociación.

Realizaron la presentación del libro Enrique Bollant, también periodista y amigo del autor y nuestra Presidenta, Mª Luz Rodríguez de quienes rescato respectivamente, las siguientes citas:"olvidar es poco a poco dejar de ser", y"la vida es todo el rato".
El propio autor, define Ausencias como un recorrido sentimental por el Alicante de los últimos veinte años a la vez que pretende ser un alegato contra el olvido.
Ese olvido que también se va apoderando de las personas enfermas de Alzheimer y otras demencias que poco a poco les arrebata sus rasgos y características para dejar de ser quién en su día fueron. Ese olvido que a fuerza de cariño y ternura intentamos combatir aunque ya sepamos de antemano que la guerra está perdida.
¡¡Pero no todas las batallas!! A veces y de forma fugaz, la lucidez se abre paso entre la niebla y dejamos de ser rostros anónimos y nos reconocen como lo que somos, sus amigos, sus familiares, en definitiva, sus seres queridos.  Podemos entonces recuperar  nuestra relación de antaño y disfrutar, aunque de forma breve y sin muchas pretensiones, de esos momentos especiales que nos permiten continuar esta injusta carrera de fondo.
Por eso, en este momento del año en que todos nos marcamos nuevos propósitos y metas, quiero animar a todas las personas que de alguna manera están vinculadas con esta enfermedad, seguir adelante, quiero también, agradecer su dedicación, esfuerzo y tesón en el cuidado de estos enfermos, y como no, quiero instarlos a que continúen haciéndolo porque sin ellos esta enfermedad sería mucho peor.
Tampoco quiero olvidarme de todos aquellos, que de forma altruista y desinteresada, y sin ningún vínculo personal con la demencia salvo su compromiso moral, ayudan y colaboran en la forma que mejor pueden, como voluntarios en asociaciones como la nuestra, para desempeñar con ahínco e ilusión las tareas que se les asignen; como medio para dar voz en aquellos foros en los que a veces no se nos tiene en cuenta y tan importante es que nos tengan presentes a la hora de asignar ayudas; o como generosos ciudadanos que nos ayudan con sus donaciones.
También mencionar a todos aquellos profesionales  que día a día desde los distintos centros sanitarios, sociales y laboratorios de investigación, se esfuerzan en dar lo mejor de sí para encontrar un tratamiento y/o mejorar la calidad de vida de nuestros enfermos y sus familiares.
Gracias, muchas gracias a esos héroes anónimos que cada día dan lo mejor de sí. Recordad que no estáis solos y que desde las Asociaciones de Familiares y Amigos del Alzheimer, os brindamos toda la ayuda que esté a nuestro alcance.
 
 Dra. Shaila García
Miembro del Comité de Expertos de FEVAFA
Geriatra y Miembro de la Junta Directiva de AFA Alicante
 

jueves, 26 de enero de 2017

FEVAFA PRESENTA SU INFORME CON LAS CONCLUSIONES DEL VI CONGRESO AUTONÓMICO DE ALZHEIMER

 
 

v El Congreso se estructuró en torno a diferentes temáticas de importante actualidad como la donación de cerebros, el abordaje emocional en los familiares cuidadores o las intervenciones terapéuticas no farmacológicas

v Se destaca el papel tan relevante que realizan las AFAS durante todo el proceso de la enfermedad, tanto con el usuario como con el familiar

 

La Federación Valenciana de Asociaciones de Familiares de Personas con Alzheimer (FEVAFA) ha presentado el informe con las conclusiones del VI Congreso Autonómico de Alzheimer, celebrado el pasado noviembre en Vila-real. Este Congreso fue organizado por FEVAFA con el objetivo de abordar la situación actual de las enfermedades neurodegenerativas entre las que destaca el Alzheimer.
 
El Congreso, que fue declarado de Interés Sanitario por parte de la Conselleria de Sanidad, se estructuró en torno a diferentes temáticas de importante actualidad como la donación de cerebros, el abordaje emocional en los familiares cuidadores o las intervenciones terapéuticas no farmacológicas, entre otras,  todo bajo una perspectiva plenamente práctica por medio de talleres.
 
Durante el Congreso, al que asistieron cerca de 300 personas, se resaltó la prioridad de contar con un Plan Nacional de Alzheimer, que ayude a frenar la enfermedad, así como la necesidad de crear en la Comunidad Valenciana  un banco de cerebros para poder seguir avanzando en la investigación. Es muy importante que este Banco forme parte de un proyecto de estudio, donde las personas donantes hayan sido sometidas a pruebas durante un largo periodo de tiempo.

 
A la cita acudió el Parlamentario Europeo, Ramón Jáuregui, para hablar de la Responsabilidad Social Corporativa y su importancia para el desarrollo del tejido asociativo. En este sentido se ve necesaria la co-responsabilidad de las empresas y los entes sociales, no solo a través de la acción social, sino creando sinergias y valorando el impacto que las acciones de las empresas generan en el entorno. La RSC se presentó como herramienta necesaria de cohesión social.

 
Conclusiones del Comité de Expertos de FEVAFA
 

 La mesa redonda del Comité de Expertos de FEVAFA trató de cómo hacer frente al día a día una vez llega a “nuestras vidas” la enfermedad de Alzheimer. Desde una perspectiva multidisciplinar, se abordaron dudas que se pueden plantear los familiares cuidadores durante diferentes momentos de la enfermedad. Entre las conclusiones de nuestros expertos cabe resaltar:

 
-          Se debe sensibilizar, informar e implicar a los/as nietos/as en el cuidado del/la abuelo/a diagnosticado/a, siempre adaptando la información y la responsabilidad a la edad del/la niño/a y con supervisión.

-          Se deben adaptar las actividades de la vida diaria al nivel de deterioro de la persona.

-          La sexualidad en la pareja cuando uno de los dos ha sido diagnosticado/a debe ser un tema a abordar con el especialista, ya que es una necesidad fisiológica que puede ocasionar diferentes situaciones complicadas e incómodas para el familiar.

-          La medicación debe estar supervisada por el familiar cuidador y debe informarse al especialista de cualquier cambio detectado en el paciente con el objetivo de adecuar las dosis justas y necesarias.

-          Existen actividades de la vida diaria con límite de derechos y por lo tanto se debe informar al familiar de los mecanismos que existen para proteger a la persona diagnosticada de cualquier situación que pueda ocasionarle a él o a su entorno un problema o peligro.

 
Talleres específicos sobre nutrición, control de conductas o nuevas terapias

 Los asistentes disfrutaron de 15 talleres específicos sobre distintos aspectos vinculados con la enfermedad de Alzheimer, para profundizar y ampliar sus conocimientos. Unas charlas, impartidas por expertos en la materia, que versaron sobre aspectos tan diversos como la nutrición, el control de conductas, la podología, el ejercicio físico, el duelo, así como nuevas terapias como la cianotipia o conocer más sobre el mundo mindfull para profesionales cuidadores.

 
Las asociaciones que conforman FEVAFA pudieron profundizar en aspectos más técnicos como el taller sobre las unidades de respiro, los centros y las plazas concertadas, impartido por la Secretaria Autonómica de Serveis Socials i Autonomía Personal, Sandra Casas, la banca ética, las nuevas obligaciones de las entidades o la importancia de una buena comunicación planificada para el futuro de las AFAS.

 
Las conclusiones de los talleres impartidos que presenta el informe del VI Congreso son:

 
-          La importancia de las Terapias No Farmacológicas en el tratamiento de las demencias ya que consiguen conservar durante más tiempo las capacidades de la persona. A destacar nuevas terapias novedosas como el método BAPNE basado en el ritmo, la estimulación emocional T2E de la Fundación Maria Wolff y la Cianotipia (dentro del arteterapia).

-          Como novedad importante la Fundación Maria Wolff presentó los Criterios CHROME®, que según su estudio resuelven el problema de la generalizada prescripción inadecuada de psicofármacos en residencias, entre cuyos efectos adversos se encuentran las caídas, el uso de sujeciones mecánicas, las discinesias, la pérdida funcional y cognitiva, así como las alteraciones de la consciencia y ritmo cardíaco, todo lo cual produce a una mayor mortalidad.

-          El Mindfullnes como herramienta de equilibrio para cuidadores profesionales y familiares. Una amplia gama de estudios recientes han demostrado que la práctica de Mindfulness ayuda a reducir la reactividad ante el estrés, así como los síntomas de ansiedad y depresión. El aumento de la atención plena incrementa la capacidad para regular el estado de ánimo proporcionando una mayor estabilidad personal, una mejora en las relaciones y una disminución del burnout.

-          La importancia de una buena nutrición como medida preventiva que consigue reducir el riesgo de enfermedades neurodegenerativas como es la Enfermedad de Alzheimer. También queda demostrada la necesidad de adaptar la alimentación según las fases en las que se encuentra la persona diagnosticada con el objetivo de evitar la desnutrición y los problemas de deglución propios de un deterioro cognitivo. 

-          Se ponen en valor las figuras del Podólogo y el TASOC en la atención de las personas con demencias.

-          Se presenta el ejercicio físico protocolizado e impartido por educadores físicos como verdadera herramienta preventiva y de carácter no farmacológico. A través de programas de Actividad Física Adaptada avalados por el estudio clínico HAPPIER (respaldado por la Comisión Europea, el Instituto de Políticas Públicas francés y Danone Fondo Ecosystem), se consigue mejorar el estado físico-cognitivo y potenciar las relaciones sociales de los participantes.

-          Es importante tratar el duelo con el familiar durante todo el proceso de la enfermedad.

-          La Fundació Pasqual Maragall ha demostrado, a través de un estudio en el que han intervenido Asociaciones de Familiares pertenecientes a FEVAFA, que la intervención psicológica realizada de forma grupal, y con un sistema de consolidación, disminuye la sobrecarga recibida y produce efectos positivos en el estado emocional de los cuidadores. 

 
Aumentar acciones preventivas y de detección entre la población en riesgo

 Durante todo el Congreso se destacó el papel tan relevante que realizan las AFAS en el proceso de la enfermedad, tanto con el usuario como con el familiar. Se ve necesario aumentar las acciones preventivas y de detección entre la población en riesgo, tales como los talleres de memoria, pruebas durante las revisiones laborales obligatorias, mejora de formación en medicina primaria, etc.

 
FEVAFA apuesta por la creación de foros de intercambio, donde tanto los profesionales como los familiares puedan adoptar estrategias y sobre todo aprenderlas a partir de las experiencias de otros para poder trasladarlo a su día a día con el fin de mejorar la calidad de vida de los enfermos y de los cuidadores familiares. Con este Congreso queda patente que las AFAS no son entidades pasivas sino que se encuentran en una constante inquietud por adoptar buenas prácticas, intervenciones no farmacológicas novedosas con resultados claramente demostrados y buscando la coordinación sociosanitaria que este colectivo tanto requiere y necesita.

 
 


 

lunes, 3 de octubre de 2016

EL DETERIORO COGNITIVO LEVE

          Acaban ustedes de llegar a casa, vienen de la consulta del medico general. El asunto ya lleva tres o cuatro meses, desde aquel día en que su esposa de 79  años se dejo la llave del coche en sus pantalones, Los había  lavado, y  estaban secándose al sol, efectivamente no las encontraron hasta el día siguiente. Ese día su hijo dijo “Papa ya esta bien, mañana al medico,  a la mama le pasa algo”  Usted también lo había notado a su mujer le fallaba la memoria, pero bueno a esa edad es normal ¿o no? , también a usted le pasa alguna vez. Por lo demás ustedes todavía se las apañan solos, para todo sin ayuda.

En tres meses han sido cinco visitas al medico, tres al de cabecera y dos al especialista, curiosamente los dos han dicho lo mismo.

Ahora por fin ya saben como se llama lo que tiene : Deterioro cognitivo leve, los medicos usan siempre palabras complicadas, lo de deterioro suena mal, pero al menos es leve, lo que no entiende bien usted es eso de cognitivo, ha entendido que no es Alzheimer lo que tiene su esposa, es un consuelo, también le han dado tranquilidad, le han insistido que si se produce algún cambio vuelvan, además la volverán a visitar en 6 meses, que ahora de momento no necesita medicamentos, que tiene que llevar una vida sana , hacer ejercicio y mantenerse activa en todos los aspectos ya físico ya mental. Su hija le ha dicho por telefono1 que este tranquilo que este fin de semana lo buscara en Internet, bueno esta tranquilo, pero le gustaría saber más y que se lo expliquen de una forma sencilla, usted al fin y al cabo solo fue hasta los 11 años a la escuela.

Así pues a continuación un relato sencillo sobre lo que la ciencia medica conoce y llama deterioro cognitivo leve en la actualidad.

El deterioro cognitivo leve (DCL) es una situación clínica intermedia entre la normalidad, envejecimiento normal y la  situación – enfermedad- de demencia. Intermedia no quiere decir a la misma distancia, de igual modo, es una comparación  que una mujer embarazada de un mes no esta a la misma distancia temporal del momento en el que todavía no estaba embarazada que del momento que se le notara a simple vista.

 El debate científico esta en que si en realidad se trata de una situación muy inicial de enfermedades que se manifestaran mas tarde, como una demencia por Ej. La enf de Alzheimer.Históricamente desde hace mas de 50 años diferentes medicos, científicos y sus asociaciones ya habían observado el hecho personas que tenían alguna dificultad de memoria, aunque al menos aparentemente por lo demás estaban bien.

 Le han dado nombres diferentes por Ej. Olvido benigno / malignos del anciano; Deterioro de la memoria asociado a la edad, hasta mas recientemente en 1997 deterioro cognitivo leve. En ingles se llama Mild cognitive impairment

Cada uno de estos científicos describía las situaciones de personas con síntomas y signos similares, y establecían los criterios que se debían cumplir para poder afirmar que la persona tenía ese problema. Estos criterios se han ido modificando, ampliando, y refinando y en la actualidad podíamos decir que son los siguientes, que haya:

1.    Quejas de fallo de memoria referidas por el paciente o por un familiar.( o también dificultades en otras funciones mentales)

2.    Rendimiento cognitivo normal o casi.

3.    Evidencia de defectos de memoria, rendimiento inferior para su edad y educación.

4.    Ausencia de déficits funcionales relevantes en actividades de la vida diaria.

5.    Ausencia de demencia.

El proceso del diagnostico en medicina siempre es igual, se inicia con la conversación del paciente, y sus familiares o acompañantes para que explique cual es el problema que les lleva a la consulta, en este caso es muy importante ser exhaustivo es decir cuenten o expliquen cualquier detalle por insignificante que pueda parecer, también como ha ido pasando las cosas con el tiempo, y como eran antes de que pasara esto. Se toma nota de otros problemas y de los medicamentos que toma si los hay. Tras lo cual el medico hace un examen físico y se pasa a lo que se conoce como examen neuropsicológico. Para saber la temperatura corporal se usa un termómetro, pero ¿que herramienta se usa para saber o conocer las dificultades mentales de la persona, lo que llamamos funciones mentales2 ? Estas se examinan con lápiz y papel3 a saber: la evaluación de las funciones mentales son como test en forma de conjunto de preguntas o actividades estandarizadas y normalizadas4 , que la persona tiene que realizar con el medico o enfermera.

 A tener en cuenta que en la actualidad no hay acuerdo para cual es el mínimo de exámenes de este tipo para realizar, si que sabemos que un solo test no puede medir todas las funciones mentales, que el resultado de un test no es un diagnostico, y que se debe tener presente las deficiencias sensoriales y el nivel educativo de la persona. También se tendrán en cuenta los posibles problemas de conducta, de preocupaciones o de estados de ánimo del paciente.

Con la información conjunta del relato del problema de los pacientes, del examen físico y neuropsicológico se toma la decisión de la necesidad de exámenes complementarios (de laboratorio y de imagen cerebral). Es muy importante tener presente el punto 4 anterior: Que la persona a pesar de sus problemas lleva a cabo todas o la gran mayoría de sus actividades diarias en todos los aspectos. Es posible que el especialista le indique test especiales como examen del líquido raquídeo, pero serán situaciones especiales. Así se ha llegado al diagnostico.

A continuación los medicos le han explicado que de momento tranquilidad y necesidad de mantener el contacto. Vamos a explicar el pronostico- es decir que puede pasar en el futuro.

 La realidad es que el problema de su familiar es frecuente y su frecuencia aumenta con la edad de las personas.

Respecto directamente al pronostico y la posibilidad de evolución a problemas mas grave ,como evolución a una demencia Alzheimer, efectivamente este riesgo existe, y es difícil de cuantificar5, en diferentes estudios las cifras de evolución son incluso bastante diferentes  por Ej. En un estudio de 350  de las personas, procedencia de atención primaria con este problema de deterioro cognitivo leve tuvieron una evolución a Demencia Alzheimer en tres años un 22%.

Finalmente respecto al tratamiento, ya les han dicho que no necesita medicamentos, y que se mantenga activa.

En primer lugar unas ideas sobre medidas generales, con la tranquilidad como primera idea, pensar que las deficiencias que presenta de memoria pueden necesitar cambios en su actuación  y organizar las rutinas diarias y una supervisión por parte del familiar conviviente, la reducción de riesgos por Ej. En manejo de cocina a gas, o supervisión de la medicación, manejo de dinero, cabe pensar en la posibilidad de tele asistencia telefónica en el domicilio. Y seria el momento de ordenar las cuestiones legales de la familia.

Respecto a la atención medica propiamente dicha, la medicación que se ha ensayado no ha dado resultado positivo importante y concluyente ni duradero. Básicamente los fármacos que se emplean en la demencia Alzheimer tipo donepezilo. Tampoco, hasta la fecha, lo han sido los fármacos de complejo de vitaminas B y acido fólico, y los complementos alimenticios de ácidos grasos omega 3. Mantengan una alimentación variada. Debe usted consultar con sus medicos tanto general como especialista sobre este punto.

Nos queda por aconsejar los tratamientos no farmacológicos. También con la consulta de sus medicos. Consulte sobre las técnicas de estos tratamientos, que si que muestran pequeños cambios o mejorías en los rendimientos de las funciones mentales, y de cualquier modo, a priori, no tendrán efectos secundarios perjudiciales. Podría consultar  con  sus medicos los centros de día de atención de demencia en su municipio, para una consulta con los psicólogos del mismo respecto a este punto. Entre tanto anime ayude y supervise si es necesario, para que mantean cualquier actividad que hace dentro de casa o que hacia y había dejado, desde hacer la lista de la compra e ir a comprar, cocinar, anímela a leer( en la biblioteca de su municipio le ayudaran) , a escuchar música, jueguen a juegos de mesa, revisen sus álbumes de fotos, que continúe con labores de tejer lana o hilo, que escuche la radio o TV, vean películas actuales o antiguas, vean discos  de operas o zarzuelas, salgan a pasear, mantengan  las relaciones con las amistades, cuéntenles historias de su vida a hijos y nietos, En pocas palabras mantengan activos sus cabezas ( si el cerebro ). Hay materiales diversos para escribir, dibujar, pintar, para la memoria, para la atención, para estimular diferentes funciones mentales.

Aquí les dejo unos enlaces en  Internet para que puedan conocer en que consisten las terapias no farmacológicas y como se pueden organizar. Por Ej.


2.-  De  la Propia FEVAFA. En castellano y Catalán/Valenciano.


 En su pagina Web en le menú de biblioteca pueden encontrar mas materiales.


3.- Pueden acudir además a las Bibliotecas de la Xarxa pública en la Comunidad Valenciana donde los bibliotecarios le pueden ayudar en la búsqueda de materiales. Y también como no a los servicios sanitarios públicos.
 
1 La búsqueda en Internet de las palabras juntas deterioro cognitivo leve obtiene 220.000

2  Aunque el cerebro funcione como un todo la ciencia para simplificación pienso ha dividido o definido las funciones mentales superiores como varias, que no independientes: decimos por Ej. La atención, la memoria, el lenguaje, las gnosis, las praxis, las funciones ejecutivas superiores

3  En el momento presente ya existen diferente evaluaciones que se realizan con la ayuda de un ordenador.

4 A Saber se han evaluado en poblaciones generales de diferentes grupos de edades, de ambos sexos, y teniendo presente el nivel educativo- al menos de una forma básica-

5  Debido a la selección de las personas, al lugar de procedencia: de consultas especializadas o de la población general, de los criterios de diagnostico, del tiempo de seguimiento.
 
 
 
Autor: Dr. Vicente Bigorra, Médico de Medicina Primaria

COMITÉ DE EXPERTOS DE FEVAFA